Ung thư ruột kết

1.    Xâm lấn sang các đoạn ruột khác và các cơ quan khác.
2.    Mạch bạch huyết vào trong tuyến bạch huyết.
3.    Các luồng máu vào gan.

Khối u nhỏ bắt đầu phát triển trong ruột kết (trực tràng) sau đó biến đổi thành ung thư. Nếu những khối u nhỏ này được phát hiện sớm, chúng ta có thể loại bỏ chúng.

Mức độ phổ biến của ung thư ruột kết như thế nào?
Ung thư ruột kết là loại ung thư phổ biến thứ hai tại Singapore trên cả nam giới và nữ giới. Do đó, có thể nói ung thư ruôt kết là căn bệnh phổ biến nhất tại Singapore, với gần 1000 bệnh nhân được chẩn đoán là mắc bệnh trong thời gian gần đây. Người Trung Quốc được xem là có tỉ lệ mắc bệnh cao hơn là người Malaysia và Ấn Độ.

Những nhân tố nguy hiểm
Tuổi tác – 90% bệnh nhân ung thư ruột kết là những người từ 50 tuổi trở lên. Người Trung Quốc có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những nhóm người khác ở Singapore.
Bệnh sử gia đình - Nếu gia đình có người thân bị ung thư ruột kết hay polyp ở ruột kết sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Chế độ ăn -  Những người có chế độ ăn ít chất xơ và nhiều mỡ có khả năng phát triển thành ung thư ruột kết cao hơn gấp 8 lần. Có nhiều bằng chứng thuyết phục rằng ăn nhiều rau sẽ làm giảm nguy cơ bị ung thư. Chưa có bằng chứng nào về việc ngũ cốc có khả năng chống lại ung thư ruột kết. Một vài loại thực phẩm nhất định có tiềm ẩn nguy cơ cao, ví dụ như thịt được nấu quá chín, mỡ động vật, thuốc lá và chất cồn.

Bệnh viêm ruột - Những người bị chứng viêm loét ruột kết và bệnh Crohn có nguy cơ phát triển thành ung thư ruột kết cao hơn.

Tân dược –  những người sử dụng liệu pháp hormone thay thế thuộc nhóm nguy cơ thấp nhưng trong vòng 5 năm kể từ khi dừng sử dụng thuốc, sự bảo vệ này sẽ biến mất.
Asperin và NSAID (thuộc nhóm thuốc giảm đau) được dùng để làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Tuy nhiên, còn quá sớm để kết luận tác dụng của những loại tân dược này dùng vào mục đích làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Lối sống tĩnh lặng và trì trệ - Đây là hai nhân tố làm tăng nguy cơ của bệnh ung thư ruột kết.

Có tiền sử mắc bệnh polyp ruột kết hay ung thư ruột kết.

Cách phòng chống
1.    Nên ăn nhiều rau và uống nước hoa quả.
2.    Giảm ăn thịt đỏ.
3.    Giảm ăn mỡ động vật.
4.    Tập thể dục từ hai tới ba buổi một tuần.
5.    Cắt giảm thuốc lá và chất cồn.

Kiểm tra ung thư ruột kết
Kiểm tra ruột kết là để tìm ra những polyp hay ung thư ruột kết giai đoạn sớm. Phương pháp hiện tại gồm kiểm tra chất cặn lắng trong máu (FOBT), kiểm tra  trực tràng bằng kỹ thuật số, soi kết tràng xích ma uốn hoặc nội soi ruột kết và dùng tia X, bơm thụt ruột bằng chất Bari.
Nghiên cứu chỉ ra rằng kiểm tra chỉ số FOBT ở những người trên 45 tuổi có thể phát hiện ra polyp và ung thư ruột kết ở giai đoạn sớm. Một số phương pháp kiểm tra ung thư ruột kết đang được áp dụng:

Nên bắt đầu kiểm tra định kỳ khi 45 – 50 tuổi
Kiểm tra chỉ số FOBT và kiểm tra trực tràng bằng kỹ thuật số hằng năm.
Soi  đại tràng sygma 5 năm một lần.
Nội soi ruột kết 10 năm một lần.
Bơm thụt ruột bằng chất Bari 5-10 năm một lần. 

Dấu hiệu và triệu trứng:
Thật không may là những triệu chứng chỉ xuất hiện khi ung thư ruột kết ở giai đoạn tiến triển:
1.    Thay đổi thói quen của ruột.
2.    Chảy máu trực tràng, đặc biệt là máu đỏ sậm trong phân.
3.    Bụng trương và khó chịu.
4.    Đau
5.    Thiếu máu và giảm cân.
6.    U ở ổ bụng.
 

Việc chẩn đoán ung thư ruột kết như thế nào? 

Cần kiểm tra sơ bộ trước khi chẩn đoán.
1.    Bằng phép nội soi trực tràng và soi kết tràng xích ma – phương pháp sử dụng ống có gắn máy quay ở đầu đưa vào ổ bụng qua đường hậu môn. Trong khi tiến hành, bệnh nhân được tiêm thuốc giảm đau. Bất kỳ tiến triển nào cũng có thể thấy được. 

2.    Phương pháp dùng tia X bơm thụt ruột bằng chất Bari cũng có độ chính xác tương tự như nội soi ruột kết. Tuy nhiên, phép nội soi vẫn đòi hỏi phải có sinh thiết mô thường để xác nhận chẩn đoán bệnh ung thư ruột kết. 

3.    Nội soi CT ổ bụng - thường được sử dụng để kiểm tra mức độ lan của ung thư. 

4.    Xác định chỉ điểm khối u máu –  chỉ điểm này được gọi là CEA (kháng nguyên ung thư phổi CEA). Tuy nhiên, nhiều khi ung thư ruột kết không phải là nguyên nhân gây ra một mức độ cao kháng nguyên ung thư phổi CEA. Có rất nhiều nguyên nhân khác dẫn đến tình trạng này như khói thuốc, các bệnh truyền nhiễm hay các loaị ung thư khác cũng có thể gây ra một mức độ cao kháng nguyên ung thư phổi CEA. 

Các thông số của ung thư ruột kết?
Có hai loại thông số được sử dụng :

A.    Giai đoạn xác định mức độ lây lan của ung thư ruột kết.
Giai đoạn    Độ lan của ung thư    Tỉ lệ thành công (%)
I    Nhỏ, trong vòng thành ruột kết hay trực tràng.      90
II    Lan đến lớp ngoài của ruột kết hay trực tràng.       75
III    Lan đến u bạch huyết xung quanh ruột kết và trực tràng    50
IV    Lan sang các cơ quan khác như gan, phổi, xương hoặc những u bạch huyết ở xa.      < 5
 

B.    Mức độ xâm lấn của các tế bào ung thư.
Có 3 mức độ:
1.    Phân hoá cao (G1)
2.    Phân hoá vừa (G2)
3.    Phân hoá thấp (G3) - Mức độ xâm lấn cao nhất. 

Điều trị ung thư ruột kết như thế nào?
Phẫu thuật là cách duy nhất để chữa trị ung thư ruột kết. Mục đích phẫu thuật để cắt bỏ đoạn ruột và tuyến bạch huyết. Phần còn lại của ruột có thể tiếp tục hoạt động bình thường. 

Trong trường hợp ung thư trực tràng có vị trí rất gần với hậu môn có thể sẽ thực hiện thủ thuật mở thông ruột kết. 

Xạ trị được sử dụng sau khi đã phẫu thuật cắt bỏ khối u để tiêu diệt nốt những tế bào ung thư xung quanh khối u. Xạ trị cũng được áp dụng để thu hẹp diện tích ung thư ruột kết trước khi mổ, điều này sẽ làm cho thao tác mổ sau này dễ dàng hơn.  

Hoá trị: được chỉ định cho bệnh nhân ung thư ruột kết đã trong giai đoạn tiến triển không thể can thiệp bằng phẫu thuật, ví dụ như nếu ung thư đã lan tới gan và phổi. Hoá trị cũng có thể được áp dụng vào giai đoạn đầu sau phẫu thuật để ngăn chặn sự tái phát và sự phát triển của những tế bào ung thư còn sót lại. Tuy nhiên, hoá trị  cũng có thể gây ra tác dụng phụ do tính độc hại của nó. 

Các nhóm hỗ trợ

•    Phương pháp mổ tạo hậu môn nhân tạo
Hiệp hội ung thư Singapore có một câu lạc bộ những người đã phẫu thuật làm hậu môn nhân tạo nhằm mục đích hỗ trợ những bệnh nhân như thế. Cùng với các chuyên gia y tế, các y tá và những người khác, những thành viên câu lạc bộ sẽ được tư vấn và chăm sóc một cách tốt nhất. Bệnh nhân cũng sẽ nhận được những lời khuyên hữu ích về chế độ ăn kiêng hay thời trang hay các  vấn đề tâm sinh lý. Bệnh nhân không mất phí thành viên. 

•    Nhóm hỗ trợ ung thư CANHOPE
Đây là một tổ chức dành cho những bệnh nhân đang trải qua phương pháp hóa trị liệu, xạ trị, hoặc phẫu thuật ung thư. Được các y tá và các bệnh nhân tạo điều kiện giúp đỡ, nhóm đã tổ chức các buổi họp thảo luận với mục đích giúp các bệnh nhân ổn định tinh thần sau khi đã biết kết quả chẩn đoán là đã mắc ung thư và có thêm sức mạnh để tiếp tục chữa trị. Cả những bệnh nhân ung thư và người nhà của họ đều được nhận được sự giúp đỡ này.